За последние 20 лет значительно возросло число лиц, занятых зрительно-напряженным трудом. Это связано с широким внедрением компьютеров в школы, институты, во все отрасли промышленности, а также с их использованием в домашних условиях.
Перенапряжение характеризуется развитием астенопии, ранней пресбиопии и псевдомиопии. Кроме этого, установлено, что чрезмерные
зрительные нагрузки способствуют развитию конъюктивита.
Несомненно, для профилактики возникновения расстройств зрения при зрительно-напряженной работе является создание условий, при которых не происходило бы перенапряжение аккомодации.
Контрастность чаще выражается в процентах, чем в соотношении, которое умножается на 100. Максимальная контрастность — это 100%. Если наименьший уровень контрастности, который воспринимается, равен 5%, то контрастная чувствительность 100/5=20. Если наименьший уровень контрастности, который воспринимает пациент это 0.6%, то его контрастная чувствительность составит 100/0.6=170. Это называется - частотно контрастная характеристика, функция передачи модуляции (Modulation Transfer Function MTF).
При детальном исследовании чувствительности к контрастности следует брать во внимание и величину(пространственную частоту) и контрастность. Функция контрастной чувствительности является, по сути, кривой, которая определяет наименьший уровень контрастности, который пациент может распознать для каждого теста пространственной частоты.
Пространственная частота выражается совершением смежной парой света и тьмы одного цикла подъема и спуска. Расстояние от одного пика до другого соответствует пространственной частоте и выражается в единицах измерения cycles per degree (c/deg) визуального угла глаза.
Синусоидная волна.
Объекты, которые имеют высокую пространственную частоту , должны иметь значительно более высокую контрастность, чем объекты с низкой пространственной частотой для того, чтобы они были распознаны визуальной системой человека.
Предел восприятия контрастности - это точка встречи частоты и контрастной чувствительности. В тесте остроты зрения Снеллена контрастность является максимальной и проверка осуществляется в фотопических условиях (при ярком освещении). При мезопических условиях (сниженном уровня освещения), чувствительность к контрастности будет снижаться и смещаться к низкой частоте.
Разница в контрастной чувствительности у человека между правым и левым глазом в 25% считается нормальной. Стимул с низкой частотой требует больше фоторецепторов на сетчатке глаза.
Контрастная чувствительность — это способность пациента улавливать минимальные различия в освещенности двух соседних областей и различать их по яркости. Тест, который проверяет контрастную чувствительность пациента отличается от теста, который измеряет остроту зрения, где пациент должен распознать мельчайшие объекты. Контрастная чувствительность является очень важным измерением визуальной функции, особенно в условиях низкой освещенности, туманности или при ярких бликах, когда контрастность между объектами и их фоном обычно снижена. Вождение автомобиля ночью является хорошим примером визуальной деятельности, которая требует достаточной контрастной чувствительности.
Даже если острота зрения пациента 1.0, его чувствительность к контрастности может быть снижена и он будет жаловаться на качество зрения в вечернее и ночное время суток, особенно находясь за рулем автомобиля. Водители часто жалуются на то, что они не сразу замечают пешеходов, которые переходя улицу в условиях низкой освещенности, и особенно ,если идет дождь или снег. Также пациенты будут жаловаться на быструю утомляемость при чтении или при просмотре телевизора в условиях плохой освещенности.
Пациент с высокой остротой зрения, но с низкой контрастной чувствительностью, может видеть объект на переднем плане четко, но плохо различать объект на втором плане. Например, при наблюдении за пейзажем, деревья на переднем плане будут видны хорошо, а контур гор на фоне неба на заднем плане плохо различаться.
Низкая чувствительность к контрастности может быть симптомом некоторых окулярных патологий, таких как катаракта, диабетическая ретинопатия, глаукома, непрозрачность глазных сред (в особенности хрусталика), изменения эндотелия роговицы, изменения сетчатки, снижение скорости передачи неврологического импульса, амблиопия и пр. Изменения в восприятии контрастности могут наблюдаться после рефракционных операций, таких как ФРК (PRK) и Ласик (LASIK). При этом острота зрения может быть высокой.
Существует две принципиально разные техники измерения контрастной чувствительности:
1) Прямоугольная волна - простая и дешевая система, не самая качественная, без плавного перехода между линиями
2) Синусоидная волна — более сложная и дорогая система, качественная, с плавным переходом между линиями.
Применяемые приборы: Тест Ардена The Arden teat Grading
Синусоидная волна 0.2-6.4 цикл/градус
меньшая контрастность сверху
Норма соответствует эмметропии.
Процедура исследования:
Этот тест не является частью рутинных работ
Тест проводится в случае определенных жалоб пациента на качество зрения в условиях низкой
освещенности или при подозрении оптометриста на снижение контрастной чувствительности пациента, прибором измерения
чувствительности является тест Пелли Робс.
Маленькую роль может исполнить желтый фильтр. Не существуют конкретные рекомендации касаемо уровня освещения, при котором следует проводить тест контрастной чувствительности, однако есть рекомендации уровня освещения, при котором следует проводить тест остроты зрения. Рекомендуется проводить исследования остроты зрения при уровне освещения равной не превышающий 85 cd/m2 (candelas per square meter).